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Wahlscheinantrag

für die Wahl zum 20. Deutschen Bundestag am 26.09.2021

 

Wahlscheinantrag nur ausfüllen und absenden, wenn Sie nicht in Ihrem Wahlraum, sondern durch Briefwahl wählen wollen.

Hinweis: Es können nur Anträge von Wahlberechtigten der Gemeinde Heideblick bearbeitet werden.

 

Wahlbehörde:

Gemeinde Heideblick

Langengrassau Luckauer Str. 61

15926 Heideblick

 

Ich beantrage die Erteilung eines Wahlscheins mit Briefwahlunterlagen für die Wahl zum 20. Deutschen Bundestag am 26.09.2021.

(Sollten Sie nur einen Wahlschein beantragen wollen ohne Briefwahlunterlagen, vermerken Sie dies im Feld "Bemerkung".)

Mit * markierte Felder müssen ausgefüllt werden.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Der Wahlschein und die Briefwahlunterlagen sollen*
 
 
   
 
 
   
 
 
Datenschutz*
 
 
 
 
 
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Mit * markierte Felder müssen ausgefüllt werden.

Rechtliches:

Um einen Missbrauch zu vermeiden, wird die IP-Adresse jedes Nutzers des Formulars in Form eines Hinweises in der an den Empfänger verschickten E-Mail beigefügt.

Mit dem Absenden der Daten erkläre ich mich einverstanden, dass die von mir eingegebenen Daten zur weiteren Verarbeitung elektronisch gespeichert werden.

 

 

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